L’éthique est au cœur du soin de tout soignant, mais en période de crise elle est d’autant plus essentielle.
Posons-nous quelques questions pour cheminer sur le déroulement d’une réflexion éthique.
– Qu’est-ce que l’éthique ?
Le petit Larousse le définit comme suit : « Partie de la philosophie qui étudie les fondements de la morale ».
– Quel est le but de l’éthique ?
C’est d’apporter une réflexion de valeurs qui orientera nos actions.
– Quelle en est son importance ?
Elle joue un rôle primordial dans l’identification des intérêts des êtres humains fondamentaux : le bien -être, la liberté, la justice.
– Quelles différences entre l’éthique et la déontologie ?
La mot déontologie désigne l’ensemble des devoirs et obligations imposés aux membres d’un ordre ou d’une association professionnelle. Une autorité est chargée de les faire respecter.
La réflexion éthique fait appel à l’autonomie, au jugement et au sens des responsabilités. Elle peut être individuelle, mais elle doit être collective dans toute décision médicale comme le régit la loi Claeys -Léonetti du 2 février 2016 pour les patients en fin de vie.
– Quel est la particularité de l’éthique médicale ?
C’est l’ensemble des règles de conduite des professionnels de santé vis-à-vis de son patient.
La règle déontologique : du serment d’Hippocrate à l’ensemble des lois qui encadre les différentes professions médicales et paramédicales.
Les règles scientifiques : Toute décisions médicales doit s’appuyer sur une rigueur scientifique réelle. (en particulier concernant les thérapeutiques)
Les règles morales : ce sont les règles de bioéthiques qui encadrent les évolutions de la science.
– Quels sont les principes éthiques dans une réflexion médicale ?
L’information et la liberté : le patient doit être informé au mieux des données connues et nécessaires à l’instant de la décision, aussi bien sur son état que sur les traitements envisagés afin qu’il ait un consentement libre et éclairé.
La notion de bénéfices/risques : faire plus de bien que de mal.
La justice : équités pour tous dans l’accès aux soins.
La non- malfaisance : ôter et prévenir le mal tant physique que moral.
L’environnement : tenir compte de l’entourage du patient et de son milieu.
– Quelle est la part de l’éthique dans le projet de soins ?
Comme précisé dans l’introduction l’éthique est au cœur du projet de soin pour les soignants.
Dans le soin courant elle est évidente en s’appuyant sur les règles de déontologie.
Mais elle demande réflexion et interrogation dès qu’il y a situation de crise. Cela peut être une période de vie charnière.
– Pour la naissance, le débat sur la PMA ou GPA pour tous est une interrogation éthique, de même que la recherche sur des embryons congelés par exemple.
– Pour la mort, la question de l’euthanasie en est une. Comment mourir dans la dignité sans souffrance ? C’est une question essentielle pour chacun de nous.
– Pour le don d’organes et les greffes médicales. Quel patient est prioritaire, doit on vendre ou donner ses organes ?
– En cas de crise sanitaire et d’afflux inconsidéré de patient à un instant donné : le principe du bénéfice/risque sera la quintessence de la réflexion.
On voit bien que pour garantir l’ éthique dans le soin en tant de crise, l’homme doit s’entourer de juristes et établir des lois pour guider les professionnels.
La garantie d’une bonne décision sera toujours la concertation pluri professionnelle. Une seule personne ne peut et ne doit pas prendre une décision lourde de sens pour le patient. La pluri disciplinarité protège le patient mais aussi le professionnel.
Pour conclure, un projet de soin éthique doit prendre en compte les étapes successives du diagnostic médical dans une approche humaniste, et considérer la personne dans sa globalité et en interaction avec son entourage et son environnemen.t
Pour aller plus loin : Comité National d’éthique : https://www.ccne-ethique.fr/
Conseil national de l’ordre infirmier : https://www.ordre-infirmiers.fr/deontologie/publication-du-code-de-deontologie.html
Loi Claeys-Léonetti : https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000031970253&categorieLien=id
Dons d’organes : https://www.dondorganes.fr/